ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΝΑΙΣΣΕΡΙΑ ΤΗΣ ΓΟΝΟΡΡΟΙΑΣ – ΓΟΝΟΚΚΟΚΟΣ ;
Τα συμπτώματα είναι σοβαρά αν και το 85% των γυναικών είναι ασυμπτωματικές! Στο ιατρείο η συχνότητα της γονόρροιας πλησιάζει το 5%. Το 15-20% των γυναικών θα εμφανίσει εξάπλωση της φλεγμονής προς τα πάνω, με σαλπιγγίτιδα, σαλπιγγο-ωοθητικό απόστημα και περιτονίτιδα. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι εξωμήτρια κύηση και υπογονιμότητα.
Στην οξεία φάση η ασθενής εμφανίζει άφθονη βλεννοπυώδη έκκριση. Αν στο τοκετό η φλεγμονή είναι ενεργός το νεογνό μπορεί να εμφανίσει επιπεφυκίτιδα από επιμόλυνση κατά τον τοκετό. Γι’ αυτό η προσεχτική λήψη δείγματος από τον ενδοτράχηλο, αφού απομακρυνθεί πρώτα η περίσσεια της τραχηλικής βλέννης για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι αναγκαία!
Τι είναι τα χλαμύδια?
Η μόλυνση με χλαμύδια μπορεί να μην έχει συμπτώματα ή να εκδηλώνεται με δυσουρία και αιμόρροια μετα την σεξουαλική επαφή. Έχει αξία η πρόληψη με καλλιέργεια DFA, EIA ή PCR γιατί τα χλαμύδια χωρίς θεραπεία προκαλουν σαλπιγγίτιδα στο 20-40% των γυναικών. Επαναλαμβανόμενα επεισόδια χωρίς θεραπεία είναι αίτιο απόφραξης σαλπίγγων, εξωμήτριου κύησης και υπογονιμότητας. Μπορεί να εμφανιστούν ως αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα (LGV). Η αρχική βλάβη στο LGV εμφανίζεται ως μια ανώδυνη φυσαλίδα. Όταν προχωρά κάνει πρωκτικά ή γεννητικά συρίγγια ή στένωση πρωκτού .Απαραίτητη και η θεραπεία του συντρόφου. Η συνιστώμενη θεραπεία είναι μια δόση 1 gr αζιθρομυκίνης p.o ή 100 gr δοξυκυκλίνης 2 φορες p.o για 7 ημέρες. Όχι σεξουαλική επαφή για 7 ημέρες και επανέλεγχος 2-3 μήνες μετά τη θεραπεία.
Τι είναι το μυκόπλασμα?
Το mycoplasma hominis και το ureaplasma ursalyticum μπορεί να προκαλέσουν υπογονιμότητα, επιλόχειο πυρετό, σαλπιγγίτιδα και πυελικό απόστημα. Η ταυτοποίηση με PCR αυξάνει την ευαισθησία της καλλιέργειας. Αποτελεσματική θεραπεία παρέχουν 100mg δεξοκυκλίνης για 10 ημέρες.
Τι είναι η τριχομονάδα?
Είναι ένα μονοκύτταρο μαστιγωτό πρωτόζωο που προσβάλει την κατώτερη γεννητική οδό τόσο των γυναικών όσο και των ανδρών και μεταδίδεται με σεξουαλική επαφή. Το κύριο σύμπτωμα είναι η επιμένουσα κολπική έκκριση με ή χωρίς δευτεροπαθή κνησμό. Η έκκριση είναι πρασινωπή, αφρώδης, άφθονη και δύσοσμη με ph >5. Τα χαρακτηριστικά αυτά μεταβάλλονται με προηγούμενη λήψη φαρμάκων και πλύση. Τα μικρά χείλη είναι ευαίσθητα και οιδηματώδη. Μπορεί να νιώθεις κι ένα μικρό κάψιμο στην ούρηση. Ο κολπικός βλεννογόνος και ο τράχηλος μοιάζουν με φράουλα. Η επιβεβαίωση είναι με καλλιέργεια (95% ευαισθησία). Το παπ έχει 95% ευαισθησία και εξειδίκευση 100%. Οι άντρες πρέπει να θεραπεύονται παράλληλα και να χρησιμοποιούν προφυλακτικό παρ’ ότι είναι ασυμπτωματικοί. Η μετρονιδαζόλη έχει επιτυχία 90-95% είτε 2 gr μονοδόση είτε 500 gr για 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες. Οι παρενέργειες του φαρμάκου είναι ναυτία και εμετός με τη χρήση αλκοόλ. Η τριχομονίαση συνδέεται με πολλές περιγεννητικές επιπλοκές και με αυξανόμενη μετάδοση του HIV.
Τι είναι ο ιός του έρπητα?
Ο ιός του έρπητα μπορεί να προκαλέσει επιφανειακές εξελκώσεις ή εξωφυτική νεκρωτική μάζα στον τράχηλο που παράγει άφθονη κολπική έκκριση. Ο τράχηλος τότε αιμορραγεί εύκολα. Η πρωτοπαθής βλάβη διαρκεί 2-6 εβδομάδες και επουλώνεται χωρίς ουλές. Οι υποτροπές επίσης κάνουν τραχηλική βλάβη. Έχει δυο τύπους τον HSV I και τον HSV II. Ο Ι ευθύνεται μόνο για το 10-15% των βλαβών του γεννητικού έρπητα (κάνει έρπητα στα χείλια πιο συχνά). Οι περισσότερες γεννητικές βλάβες οφείλονται στον ΙΙ. Ο έρπητας είναι υπεύθυνος για υποτροπιάζουσες και βαριές συμπτωματικές νόσους, για αφροδίσια μετάδοση και ερπητική εγκεφαλίτιδα στο νεογνό.